Hvad er tvangstanker?

Hvad er obsessiv-kompulsiv lidelse (OCD)?

Obsessive-compulsive disorder (OCD) er en psykisk lidelse, der er karakteriseret ved tvangstanker og tvangshandlinger, som forårsager betydelig lidelse og forstyrrer den daglige funktion. OCD rammer omkring 1-3% af befolkningen på et eller andet tidspunkt i deres liv.

Tvangstanker er tilbagevendende, vedholdende tanker, billeder eller impulser, der er påtrængende og forårsager markant angst eller lidelse. Almindelige tvangstanker omfatter:

• Frygt for forurening eller bakterier
• Frygt for at skade sig selv eller andre
• Behov for orden, symmetri eller perfektion
• Religiøse eller moralske overvejelser

Tvangshandlinger er gentagen adfærd eller mentale handlinger, som en person føler sig drevet til at udføre som reaktion på en besættelse. Almindelige tvangshandlinger omfatter:

• Overdreven rengøring og håndvask
• Gentagne tjek af låse, kontakter og apparater
• Ordne og arrangere ting på en bestemt måde
• Overdreven bøn
• Mentale ritualer som at tælle eller gentage sætninger

At udføre tvangshandlinger giver midlertidig lindring fra tvangstankerne, men cyklussen fortsætter. OCD bliver klinisk signifikant, når symptomerne optager mere end 1 time om dagen og forårsager betydelig lidelse eller svækkelse.

Hvad er tvangstanker?

Tvangstanker refererer specifikt til de påtrængende, uønskede tanker eller mentale billeder, der er karakteristiske for OCD. De kaldes også påtrængende tanker.

Tvangstanker er uønskede ideer eller impulser, der gentagne gange dukker op i en persons sind og forårsager ekstrem angst og lidelse. Personen forsøger ofte at undertrykke eller ignorere dem, men er ikke i stand til at afvise dem.

Her er nogle eksempler på almindelige tvangstanker:

• Frygt for at skade sine kære
• Frygt for at udbryde uanstændigheder eller fornærmelser
• Frygt for at udleve voldelige eller forfærdelige impulser
• Overdreven bekymring for helligbrøde eller blasfemi
• Overdreven fokus på symmetrisk eller "helt rigtig" orden
• Tvangstanker om forurening fra bakterier eller kropsvæsker
• Forstyrrende seksuelle tanker om fremmede, familie, børn
• Aggressive billeder af at dræbe andre eller sig selv

Tvangstanker er et kernesymptom ved OCD. Men at have en påtrængende tanke en gang imellem betyder ikke nødvendigvis, at man har OCD. Næsten alle har oplevet uønskede, forstyrrende tanker på et eller andet tidspunkt.

Obsessive tanker bliver en del af OCD, når de er det:

• Hyppig - forekommer regelmæssigt i en længere periode
• Vedholdende - de forsvinder ikke og bliver ved med at komme tilbage.
• Ukontrollerbar - personen kan ikke stoppe tankerne med vilje
• Plagende - de fremkalder følelser af angst, afsky, frygt eller panik.
• Forstyrrende - de afbryder normale aktiviteter og funktioner
• Ego-dystoniske - de er uforenelige med personens værdier og selvfølelse

Hvorfor har folk tvangstanker?

Forskere er stadig i gang med at undersøge de underliggende årsager til tvangstanker og OCD. Medvirkende faktorer inkluderer sandsynligvis:

Biologi: OCD har en genetisk komponent. At have en nær slægtning med OCD øger risikoen. Forskelle i visse neurotransmittere og hormoner kan spille en rolle.

Miljømæssige faktorer: Traumer og misbrug i barndommen er forbundet med øget risiko for at udvikle OCD. Nogle infektioner er forbundet med pædiatriske autoimmune neuropsykiatriske lidelser og OCD-symptomer senere i livet.

Fusion mellem tanke og handling: Denne kognitive bias betyder, at nogen fejlagtigt tror, at en tanke øger sandsynligheden for, at de rent faktisk vil udføre en handling. For eksempel får tanken "Hvad nu, hvis jeg gør mit barn fortræd?" dem til at tro, at de faktisk er mere tilbøjelige til at gøre det.

Oppustet ansvar: Mennesker med OCD overvurderer ofte deres evne til at forhindre skade eller deres ansvar for at gøre det. Det giver næring til angsten for, at deres tanker kan få frygtelige konsekvenser.

Intolerance over for usikkerhed: Mennesker med OCD har svært ved at håndtere usikkerheden og mulighederne i hverdagen. De higer efter sikkerhed og forsøger at forhindre alle opfattede trusler med tvangshandlinger.

Kognitive forvrængninger: OCD er forbundet med kognitive forvrængninger som overvægt af tanker, behov for at kontrollere tanker og sammensmeltning af tanke og handling. Disse forvrænger virkeligheden og forværrer symptomerne.

Eksempler på almindelige tvangstanker

Tvangstanker varierer meget, men falder ofte i kategorier som:

1. Frygt for forurening

Overdreven bekymring for at komme i kontakt med bakterier, kropsvæsker, kemikalier, miljøgifte osv. Almindelige tvangstanker omfatter frygt for:

• Snavs, støv eller skidt
• Kropsvæsker som blod, sæd, urin og afføring
• Åndedrætsdråber fra hoste eller nys
• Spyt, sved, tårer
• Rengøringsmidler eller kemikalier til husholdningen
• Sæbe eller vand, der er "for beskidt" til at rengøre ordentligt
• Mad eller redskaber, der var "forurenede"
• At røre ved skrald eller andet på offentlige steder

2. Besættelse af skade

Vedvarende frygt for at gøre skade på sig selv eller andre. Almindelige eksempler omfatter:

• At stikke eller forgifte sine kære
• At kvæle eller drukne sit barn
• At køre galt med vilje
• At springe ud foran et tog
• Forvolde skade ved at sprede sygdom eller forurening
• Forgiftning af middagsgæster ved et uheld
• Forårsager brande eller andre ulykker

3. Seksuelle besættelser

Påtrængende seksuelle tanker eller billeder, der er forstyrrende, men ikke i overensstemmelse med personens karakter. Almindelige seksuelle tvangstanker omfatter:

• Tanker om at misbruge børn
• Frygt for at blive tiltrukket af personer af samme køn
• Aggressive eller forstyrrende billeder under sex
• Impulser til at røre ved fremmede på en upassende måde
• Tabuiserede tanker eller billeder under bøn eller tilbedelse
• Påtrængende tanker om forbudte handlinger som incest

4. Religiøse besættelser

Overdreven bekymring for moral, blasfemi, helligbrøde eller at fornærme Gud. Almindelige religiøse besættelser omfatter:

• Frygt for at synde uden at vide det
• Overdreven bekendelse eller bøn om tilgivelse
• Aggressive eller seksuelle tanker under bøn
• Frygt for at sige blasfemiske ting under gudstjenesten
• Overdreven bekymring om rigtige eller forkerte handlinger

5. Behov for symmetri eller nøjagtighed

Tvangstanker om balance, orden og præcision. Almindelige symptomer omfatter:

• Arrangere ting, så de er perfekt justeret eller symmetriske
• Mentale ritualer for at tælle fodtrin eller gentage handlinger et bestemt antal gange.
• Fiksering på "heldige" vs. "uheldige" tal
• Frygt for at sige ord eller udsagn helt rigtigt
• Overdreven udarbejdelse af lister, notater eller kontrol for at undgå fejl

6. Påtrængende lyde, ord eller musik

Gentagne auditive forstyrrelser som f.eks:

• Høre voldelige eller foruroligende tekster igen og igen
• Mental gentagelse af lyde eller ord
• Frygt for at råbe ukvemsord eller fornærmelser efter andre
• Man hører de samme sange eller sætninger i sit hoved.
• Behov for hele tiden at gentage ord eller bønner i hovedet

Hvornår er tvangstanker problematiske?

De fleste mennesker oplever mærkelige tanker og mentale billeder fra tid til anden. Men for mennesker med OCD er tvangstankerne overdrevne, forstyrrende, ekstremt belastende og synes umulige at ignorere eller kontrollere.

Tvangstanker kan være et problem, hvis de:

• Forårsage betydelig angst, frygt eller ubehag
• Afbryder koncentrationen på arbejdet eller i skolen
• Forstyrrer søvnen
• Forstyrrer relationer eller det sociale liv
• Føre til undgåelse af bestemte steder, mennesker eller aktiviteter
• Forårsager tvangshandlinger, der tager over en time om dagen.
• Er meget frastødende, uacceptable eller foruroligende

Tvangstanker i sig selv er ikke farlige, men den resulterende angst driver ofte tvangshandlinger og undgåelsesadfærd. Behandling hos en OCD-specialist kan hjælpe med at håndtere symptomerne.

Hvad skal du gøre ved tvangstanker?

Det er udfordrende at leve med tvangstanker og OCD, men flere strategier kan hjælpe:

Få en præcis diagnose. Gå til en læge eller en psykiater for at diskutere dine symptomer. OCD bliver ofte fejldiagnosticeret i starten. Den rigtige diagnose fører til effektiv behandling.

Lær at identificere OCD-tankemønstre. OCD har visse tankeforvrængninger som oppustet ansvar, tanke-handlingsfusion, overvægt af tanker, behov for sikkerhed og perfektionisme. At genkende disse mønstre hjælper med at målrette behandlingen.

Påbegynd kognitiv adfærdsterapi (CBT). CBT er guldstandarden inden for behandling af OCD. Med eksponering og responsforebyggelse (ERP) konfronterer patienterne frygtede tanker og situationer, indtil angsten mindskes.

Spørg om medicin. SSRI-præparater som Prozac, Luvox, Paxil og Zoloft kan hjælpe med at lindre OCD-symptomer hos nogle mennesker. Anafranil og antipsykotika ordineres også nogle gange.

Deltag i en støttegruppe. At være sammen med andre, der står over for lignende udfordringer, giver perspektiv. Grupper som IOCDF, ADAA og NAMI tilbyder ressourcer og hjælp.

Foretag livsstilsændringer. At reducere stress gennem kost, motion, søvn, social kontakt, tid i naturen og mindfulness hjælper med at forbedre håndteringen af OCD.

Undgå at søge beroligelse og tvangshandlinger. Beroligelse fra andre og udførelse af ritualer som reaktion på tvangstanker giver kun midlertidig lindring. Det er vigtigt at bekæmpe tvangshandlinger.

Hold øje med symptomernes sværhedsgrad. Overvågning af OCD-symptomer og triggere hjælper med at identificere behandlingsfremskridt. Smartphone-apps kan hjælpe med at spore tvangstanker og tvangshandlinger.

Hvornår skal man søge akut hjælp?

De fleste tvangstanker er ikke farlige. Men en psykisk krise kræver øjeblikkelig behandling, hvis nogen..:

• Er i overhængende fare for selvmord eller selvskade
• Har skadet andre eller er i fare for at gøre det på grund af voldelige tvangstanker
• Viser tegn på psykose som hallucinationer eller løsrivelse fra virkeligheden
• Er ude af stand til at tage sig tilstrækkeligt af sig selv på grund af alvorlige OCD-symptomer

Nødadvarselssignaler kræver indgriben for at sikre sikkerheden og forhindre varig skade.

Konklusion: Nøgler til at håndtere tvangstanker

Obsessive, påtrængende tanker er kernen i OCD. Selvom de ofte er forstyrrende, er tankerne i sig selv ikke farlige. Det er angsten fra tvangstankerne, der driver den tvangsprægede adfærd, som forstyrrer funktionen. Effektiv behandling involverer:

• Præcis diagnose og kognitiv adfærdsterapi
• At lære at identificere OCD-tankemønstre
• Udvikling af færdigheder til at modstå tvangshandlinger gennem eksponeringsterapi
• Brug af medicin som en supplerende behandling, hvis det er ordineret.
• At foretage sunde livsstilsændringer for at reducere stress
• Deltagelse i støttegrupper for at bekæmpe isolation og håbløshed

Med professionel hjælp og flittig brug af sunde mestringsstrategier kan man overvinde cyklussen af tvangstanker og angst. Det er muligt at slippe af med de belastende tanker.

Ofte stillede spørgsmål om tvangstanker

Hvad er nogle eksempler på almindelige tvangstanker?

Nogle af de mest almindelige tvangstanker, som mennesker med OCD oplever, omfatter:

• Kontamineringsbesættelse - overdreven frygt for bakterier, kemikalier eller kropsvæsker
• Tvangstanker om skade - vedvarende tanker om skade på sig selv eller familien
• Seksuelle tvangstanker - påtrængende, forstyrrende seksuelle tanker eller billeder
• Religiøse besættelser - overdreven bekymring for helligbrøde, blasfemi eller synd
• Behov for symmetri/orden - besættelse af balance, præcision, nøjagtighed
• Besættelse af påtrængende lyde, ord eller musik

Betyder tvangstanker, at jeg har OCD?

Ikke nødvendigvis. Mange mennesker har lejlighedsvise påtrængende tanker, der er forstyrrende, men ikke nødvendigvis betyder, at de har OCD. Hvis tankerne forekommer hyppigt over en længere periode, føles ukontrollerbare og forårsager betydelig lidelse og indblanding i livet, kan det være et tegn på OCD. Konsultation med en psykolog kan hjælpe med at afgøre, om der er tale om OCD.

Hvordan får jeg tvangstanker til at stoppe?

At forsøge at tvinge tvangstankerne til at stoppe er som regel ineffektivt. Jo mere man forsøger at undertrykke tankerne, jo stærkere bliver de. Kognitiv adfærdsterapi med eksponering og responsforebyggelse hjælper med at reducere lidelsen. I stedet for at få tankerne til at forsvinde helt, fokuserer behandlingen på at acceptere tankernes eksistens, mens man lærer ikke at reagere med tvangshandlinger.

Kan OCD-tvangstanker føre til selvmord eller vold?

Tvangstanker i sig selv fører normalt ikke til selvmord eller vold hos personer med OCD. OCD er kendetegnet ved ego-dystone tanker, hvilket betyder, at de er frastødende for personen. Men den kroniske angst og lidelse, som tvangstankerne medfører, kan øge selvmordsrisikoen hos nogle personer, hvis den bliver overvældende. Voldelige tvangstanker manifesterer sig sjældent i egentlig vold. Men meget sjældent, i alvorlige tilfælde med psykotiske træk, kan der ske skade på en selv eller andre, hvilket kræver akut evaluering.

Betyder tvangstanker, at jeg i al hemmelighed ønsker at udleve dem?

Nej. Tvangstanker er meget påtrængende og føles helt fremmede for personens sande karakter. Bare fordi man har en voldelig eller forstyrrende tanke, betyder det ikke, at man i al hemmelighed ønsker at udføre den. Faktisk er de så foruroligende, fordi de er i modstrid med personens værdier. Det er en almindelig misforståelse, at påtrængende tanker repræsenterer sande ønsker. Det gør de ikke.

Jeg kan ikke stoppe mentale ritualer som reaktion på tvangstanker. Hvad skal jeg så gøre?

Trangen til at udføre mentale og fysiske ritualer er stærk. Men tvangshandlinger giver kun midlertidig lindring, mens de fastholder tvangstankerne. Med støtte fra en kognitiv adfærdsterapeut kan du lære at sidde med angst udløst af tanker uden at reagere. Det kaldes eksponering og responsforebyggelse. At starte i det små og gradvist konfrontere frygten gør det mere tåleligt. Over tid bliver det lettere at modstå ritualer.

Hvordan forklarer jeg påtrængende tanker til mine nærmeste?

Mange mennesker har misforståelser om tvangstanker, så oplysning kan hjælpe. Forklar, at påtrængende tanker ikke repræsenterer dine sande ønsker, interesser eller hensigter. Del ressourcer om OCD, så de forstår, at det er et almindeligt symptom. Fortæl dem, at du ikke ønsker at blive bekræftet, eller at de skal deltage i ritualer. Deres støtte til dine behandlingsfremskridt er den største hjælp.

Skal jeg tilstå eller undskylde for voldelige tvangstanker?

Nej. At indrømme observerende tanker eller undskylde for deres indhold har en tendens til at gøre OCD værre ved at søge bekræftelse. Accepter, at tankerne ikke repræsenterer, hvem du er. Falsk trang til at tilstå bør modstås. Men hvis tankerne bliver til psykotiske vrangforestillinger, er det nødvendigt med en evaluering.

Er det normalt, at OCD går op og ned over tid?

OCD er kendetegnet ved symptomer, der går op og ned. I perioder med mindre stress kan symptomerne føles mere håndterbare. Men det er almindeligt, at de blusser op i perioder med mere stress. Lad dig ikke afskrække af stigninger i tvangstanker og tvangshandlinger. Hold kursen med behandlingen, og tro på, at dit hårde arbejde vil betale sig i det lange løb.