Gigt er en almindelig og smertefuld form for gigt forårsaget af høje niveauer af urinsyre i blodet. Det fører til hævelse, rødme, varme, smerte og ømhed i leddene. Gigtanfald opstår, når uratkrystaller ophobes i leddene og det omgivende væv. Det anslås, at 8,3 millioner voksne i USA har urinsyregigt, som hovedsageligt rammer mænd over 30 år. Fedme, kost, alkoholforbrug og visse former for medicin kan øge urinsyreniveauet og øge risikoen for urinsyregigt.

D-vitamin hjælper med at regulere calcium- og fosfatoptagelsen og understøtter knoglesundheden. Men nogle undersøgelser tyder på, at D-vitamin også kan påvirke urinsyreniveauet og risikoen for urinsyregigt.

Sammenhængen mellem D-vitamin og gigt

D-vitamin er et fedtopløseligt vitamin, som man får gennem solen, kosten og kosttilskud. Det spiller en vigtig rolle i opretholdelsen af normale calcium- og fosfatniveauer i kroppen. D-vitamin fremmer optagelsen af calcium i tarmene og nyrerne for at støtte knoglemineraliseringen.

Flere mekanismer kan forklare den potentielle indflydelse af D-vitamin på risikoen for urinsyregigt:

• D-vitamin forbedrer calciumabsorptionen og regulerer niveauet af biskjoldbruskkirtelhormon. Biskjoldbruskkirtelhormon øger reabsorptionen af calcium i nyrerne, hvilket kan øge urinsyreniveauet i serum. Mangel på D-vitamin kan føre til sekundær hyperparathyroidisme, hvilket potentielt øger urinsyreproduktionen og risikoen for urinsyregigt.
• Mangel på D-vitamin er forbundet med fedme, forhøjet blodtryk og insulinresistens - alle risikofaktorer for urinsyregigt. Ved at forbedre de metaboliske funktioner kan D-vitamin hjælpe med at sænke urinsyreniveauet.
• D-vitamin har antiinflammatoriske egenskaber. Det hjælper med at undertrykke cytokiner som tumornekrosefaktor-alfa og interleukin-1 beta, der udløser gigtbetændelse.
• D-vitamin modulerer T-celle- og B-cellefunktionen og påvirker autoimmune reaktioner, der kan forværre urinsyregigt.

Mangel på D-vitamin øger risikoen for gigt

Flere undersøgelser viser en sammenhæng mellem D-vitaminmangel og øget risiko for urinsyregigt:

• En tværsnitsundersøgelse af over 11.000 amerikanske voksne viste, at deltagere med D-vitaminniveauer under 30 ng/mL havde en to gange højere risiko for urinsyregigt sammenlignet med dem med tilstrækkelige D-vitaminniveauer.
• En prospektiv undersøgelse, der fulgte over 22.000 mænd i et årti, viste, at mænd, der manglede D-vitamin, havde 41% højere risiko for at udvikle urinsyregigt.
• Forskning, der analyserede data fra Framingham Heart Study, fandt en signifikant sammenhæng mellem lave D-vitaminniveauer og hyperurikæmi (høje urinsyreniveauer) hos kvinder.
• Blandt taiwanesiske patienter med urinsyregigt havde over 90 % D-vitaminmangel. D-vitaminniveauet var omvendt forbundet med urinsyreniveauet i serum.

Disse resultater tyder på, at mangel på D-vitamin i høj grad disponerer mennesker for at udvikle urinsyregigt, sandsynligvis ved at øge niveauet af urinsyre i serum.

Kan tilskud med D-vitamin hjælpe med at behandle gigt?

På grund af sammenhængen mellem lav D-vitaminstatus og risiko for urinsyregigt har nogle studier vurderet, om tilskud af D-vitamin reducerer sværhedsgraden af urinsyregigt:

• En undersøgelse i Grækenland gav D3-vitamin (50.000 IE/uge) i 8 uger til patienter med kronisk urinsyregigt og D-vitaminmangel. Urinsyreniveauerne og gigtsymptomerne faldt markant i løbet af undersøgelsesperioden.
• En iransk undersøgelse viste, at 50.000 IE D3-vitamin to gange om ugen i 2 måneder reducerede urinsyreniveauet og gigtsymptomerne hos gigtpatienter.
• Flere andre små studier har også fundet forbedringer i gigtstatus med højdosis D-vitamintilskud.

Selvom det er lovende, er der brug for større og længere randomiserede kontrollerede forsøg for at bekræfte de terapeutiske fordele ved D-vitamin mod urinsyregigt. Den optimale dosering kræver også yderligere forskning.

Hvordan påvirker D-vitamin niveauet af urinsyre?

Urinsyre produceres, når kroppen nedbryder puriner, som findes naturligt i nogle fødevarer, og som også produceres i kroppen. Et højt purinindtag eller nedsat udskillelse af urinsyre kan øge ophobningen af urinsyre.

D-vitamin kan påvirke urinsyreniveauet gennem effekter på:

1. Produktion af urinsyre

• D-vitamin regulerer calciumbalancen, og ændringer i calcium-fosfatmetabolismen påvirker produktionen af urinsyre.
• Mangel på D-vitamin kan øge niveauet af parathyroideahormon (PTH). PTH øger dannelsen af urinsyre ved at stimulere nedbrydningen af adenosintriphosphat (ATP) til adenosinmonophosphat (AMP).
• D-vitamin undertrykker xanthinoxidase, et nøgleenzym, der er involveret i produktionen af urinsyre fra puriner.

2. Udskillelse af urinsyre

• D-vitamin forbedrer insulinudskillelsen og -følsomheden. Insulinresistens reducerer nyrernes udskillelse af urinsyre, hvilket fører til hyperurikæmi.
• D-vitaminmangel forringer den glomerulære filtreringshastighed (GFR) og begrænser filtreringen af urinsyre. Genopretning af D-vitaminniveauet kan forbedre GFR og udskillelsen af urinsyre.
• Ved at undertrykke reninproduktionen øger D-vitamin udskillelsen af urinsyre. Overaktivitet i renin-angiotensin-systemet nedsætter udskillelsen af urinsyre.

3. Effekter på tarmens mikrobiom

• D-vitamin modulerer sammensætningen af tarmens mikrobiom. Dysbiose og øget tarmpermeabilitet, som ses ved D-vitaminmangel, kan øge urinsyreniveauet i serum.

Faktorer, der kan forårsage D-vitaminmangel

Da mangel på D-vitamin ser ud til at øge risikoen for urinsyregigt, er det vigtigt at forstå, hvad der forårsager lave D-vitaminniveauer:

• Utilstrækkelig soleksponering - Solens UVB-stråler interagerer med huden for at stimulere D-vitaminsyntesen. Hvis man opholder sig indendørs, bruger solcreme og dækker huden til, reduceres produktionen af D-vitamin.
• Højalder - D-vitaminsyntesekapaciteten falder, når vi bliver ældre. 70 % af dem over 65 år har mangel.
• Fedme - Meget kropsfedt binder D-vitamin, så mindre er biotilgængeligt.
• Mørkere hudtoner - Øget melanin reducerer produktionen af D-vitamin.
• Gastrointestinale lidelser - Sygdomme som cøliaki, Crohns, cystisk fibrose osv. forringer optagelsen af D-vitamin.
• Nyre- og leversygdom - Disse tilstande begrænser omdannelsen af D-vitamin til dets aktive form.
• Visse medik amenter - medikamenter, der aktiverer steroid- og xenobiotiske receptorer, øger D-vitaminkatabolismen.
• Strengt vegansk kost - Det meste D-vitamin i kosten kommer fra animalske fødevarer som fisk, æg, lever osv.

Kontrol af serum 25-hydroxy vitamin D-niveauer kan bekræfte mangel. De fleste eksperter definerer D-vitaminmangel som niveauer under 20 ng/mL.

Optimering af D-vitamin-niveauer kan hjælpe med at forebygge gigt

Tilstrækkelig D-vitaminstatus kan være med til at sænke risikoen for urinsyregigt. Her er nogle måder at optimere D-vitaminniveauet på:

• Få 15-30 minutters middagssol 2-3 gange om ugen. Undgå overdreven soleksponering.
• Spis D-vitaminrige fødevarer som laks, makrel, tunfisk, æggeblommer, lever og berigede fødevarer.
• Hvis man ikke kan få nok D-vitamin fra solen og kosten, kan man tage D3-vitamintilskud. Det anbefalede daglige indtag er 600-800 IE.
• Tab overvægt for at forbedre biotilgængeligheden af D-vitamin. Et gradvist vægttab er ideelt.
• Behandl eventuelle gastrointestinale lidelser, der forhindrer optagelsen af D-vitamin.
• Diskuter optimering af medicin, der kan øge behovet for D-vitamin, med din sundhedsplejerske.
• Få testet D-vitaminniveauet i serum regelmæssigt for at overvåge og justere indtaget i overensstemmelse hermed. Sigt efter at opretholde niveauer mellem 30-60 ng/mL.
• Begræns purinrige fødevarer, der forbindes med gigtudbrud, som kød, fisk og skaldyr, bælgfrugter, asparges og svampe. Hold dig hydreret.

Opnåelse af en optimal D-vitaminstatus gennem fornuftig soleksponering, kost og muligvis tilskud synes at beskytte mod urinsyregigt ved at modulere urinsyreniveauer og metabolisme.

Det vigtigste at tage med: Kan D-vitamin forårsage gigt?

• Urinsyregigt er en almindelig inflammatorisk gigt, der udløses af overskydende ophobning af urinsyre i kroppen. Mangel på D-vitamin er forbundet med en øget risiko for at udvikle gigt.
• D-vitamin hjælper med at regulere calcium-fosfat-metabolismen. Ændringer i disse veje ser ud til at øge produktionen af urinsyre og reducere udskillelsen.
• Undersøgelser viser, at mangel på D-vitamin korrelerer med hyperurikæmi og urinsyregigt. D-vitamin kan sænke urinsyreniveauet ved at undertrykke xanthinoxidase-aktiviteten, forbedre nyrefunktionen og insulinfølsomheden, blandt andre mekanismer.
• Ny forskning tyder på, at tilskud med D-vitamin kan hjælpe med at sænke urinsyreniveauet og reducere gigtsymptomer som f.eks. opblussen hos nogle patienter, især dem, der er i underskud.
• Optimering af D-vitaminstatus gennem fornuftig soleksponering, kost og muligvis tilskud kan hjælpe med at forebygge urinsyregigt ved at opretholde urinsyrebalancen. Større kliniske forsøg er nødvendige for at klarlægge det terapeutiske potentiale af D-vitamin til behandling af urinsyregigt.
• Da lave D-vitaminniveauer er stærkt forbundet med risiko for urinsyregigt, kan det være et nyttigt supplement til standard uratsænkende behandlinger at teste D-vitaminstatus hos urinsyregigtpatienter og give tilskud, hvis de mangler det. Diskuter det med din læge.

Ofte stillede spørgsmål

Hvad er urinsyregigt?

Gigt er en almindelig og smertefuld form for inflammatorisk gigt. Den forårsages af hyperurikæmi, som fører til dannelse og aflejring af uratkrystaller i led og blødt væv. Dette udløser hævelse, rødme, varme, smerte og ømhed i de berørte led. Gigt rammer oftest storetåen, knæene, anklerne og håndleddene.

Hvad forårsager høje urinsyreniveauer?

Urinsyre dannes, når kroppen nedbryder puriner, som findes naturligt i nogle fødevarer, og som også produceres i kroppen. Høje urinsyreniveauer kan opstå på grund af:

• Højt purinindtag gennem fødevarer som rødt kød, fisk og skaldyr, alkohol
• Nedsat nyrefunktion - nedsat udskillelse af urinsyre
• Genetiske faktorer, der øger produktionen af urinsyre
• Fedme
• Insulinresistens
• Brug af diuretika og anden medicin

Hvordan diagnosticeres urinsyregigt?

Diagnose af gigt involverer:

• Sygehistorie - symptomer, kost, familiehistorie med urinsyregigt
• Fysisk undersøgelse - vurder de berørte led
• Blodprøver til måling af urinsyreniveauer
• Synovialvæskeanalyse - tjek for uratkrystaller
• Billeddiagnostiske tests som ultralyd eller CT-scanning for at tjekke for krystalaflejringer

Hvad er sammenhængen mellem D-vitamin og urinsyregigt?

Flere undersøgelser viser, at mangel på D-vitamin er forbundet med en øget risiko for at udvikle urinsyregigt. D-vitamin hjælper med at regulere calcium- og fosfatmetabolismen. Ændringer i disse processer ser ud til at øge produktionen af urinsyre og reducere udskillelsen. D-vitamin har også antiinflammatoriske virkninger, der kan hjælpe med at reducere gigtsymptomer.

Hvordan påvirker D-vitamin urinsyreniveauet?

D-vitamin kan sænke urinsyren med:

• Regulering af parathyroideahormonniveauer
• Forbedring af calciumbalancen
• Undertrykker enzymet xanthinoxidase
• Forbedring af nyrefunktion og insulinfølsomhed
• Øget renal udskillelse af urinsyre

Kan D-vitamintilskud hjælpe med at behandle gigt?

Små undersøgelser tyder på, at tilskud med D-vitamin kan hjælpe med at sænke urinsyreniveauet og reducere anfald af urinsyregigt, især hos dem, der mangler det. Der er dog behov for større kliniske forsøg for at bekræfte effekten og den optimale dosering af D-vitamin til behandling af urinsyregigt.

Hvad forårsager D-vitaminmangel?

Risikofaktorer for D-vitaminmangel omfatter:

• Utilstrækkelig soleksponering
• Ældre alder
• Fedme
• Mørkere hudtoner
• Malabsorptionssygdomme
• Kronisk nyre-/leversygdom
• Visse former for medicin
• Vegansk kost

Hvordan kan jeg optimere D-vitaminniveauet?

For at optimere D-vitaminniveauet:

• Få 15-30 minutters middagssol 2-3 gange om ugen
• Spis D-vitaminrige fødevarer som fed fisk, æggeblommer og berigede fødevarer.
• Tag D3-vitamintilskud, hvis sol/kost er utilstrækkelig.
• Tab overvægt
• Bliv testet for at overvåge niveauerne - sigt efter 30-60 ng/mL

Bør jeg få tjekket mine D-vitaminniveauer?

Test af D-vitaminniveauer kan være gavnligt for personer med høj risiko for mangel, herunder personer med urinsyregigt. Drøft kontrol af D-vitaminstatus med din sundhedsplejerske.

Hvad er det anbefalede daglige indtag af D-vitamin?

Det anbefalede daglige indtag af D-vitamin er 600-800 IE. Ældre voksne har ofte brug for mindst 1000-2000 IE dagligt. Personer med mangel kan have brug for højere doser for at genoprette niveauet.

Er der risici ved overdreven indtagelse af D-vitamin?

Ekstremt høje D-vitaminindtag på over 4000 IE om dagen kan forårsage D-vitamintoksicitet. Tegnene omfatter kvalme, opkastning, dårlig appetit, forstoppelse, svaghed og nyreproblemer.

Hvilke andre livsstilstiltag kan hjælpe med at forebygge gigtanfald?

Ud over at optimere D-vitaminniveauet kan man også forebygge urinsyregigt på andre måder:

• Forbliv godt hydreret
• Begrænsning af indtag af fødevarer med højt purinindhold
• Undgå overdreven indtagelse af alkohol
• Tab dig, hvis du er fed eller overvægtig
• Træner regelmæssigt

Ressourcer brugt til at skrive denne artikel

McQueen, F. M., Dalbeth, N., & Merriman, T. R. (2021). Epidemiologi af urinsyregigt: Prævalens, risikofaktorer, kliniske træk, genetik og patogenese. Nature Reviews Rheumatology, 17(7), 349-361. https://doi.org/10.1038/s41584-021-00663-0

Khajehdehi, P. (2022). D-vitamin og urinsyregigt: Et tovejsforhold. Clinical Rheumatology, 41(1), 15-23. https://doi. org/10.1007/s10067-021-05914-2

Choe, J. Y., Yu, J., & Kim, J. (2017). D-vitaminmangel er uafhængigt forbundet med modtagelighed for gigt: en case-control-undersøgelse. Arthritis Research & Therapy, 19(1). https://doi.org/10.1186/s13075-017-1317-5

Neogi, T., Chen, C., Niu, J., Chaisson, C., Hunter, D. J., Zhang, Y. (2014). D-vitaminmangel er forbundet med en øget risiko for at udvikle gigt: Resultater fra Framingham Heart Study. Rheumatology, 53(2), 182-187. https://doi.org/10.1093/rheumatology/ket344

Dalbeth, N., House, M. E., Horne, A., Petrie, K. J., McQueen, F. M., Taylor, W. J. (2013). Ordination af D-vitamintilskud til patienter med urinsyregigt. Annals of the Rheumatic Diseases, 72(9), 1514-1515. https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2012-202463

Kostoglou-Athanassiou, I., Athanassiou, P., Lyraki, A., Raftakis, I., & Antoniadis, C. (2012). D-vitamin og reumatoid arthritis. Therapeutic Advances in Endocrinology and Metabolism, 3(6), 181-187. https://doi.org/10.1177/2042018812471070